В 1864 году «Положением о земских учреждениях» было введено земское самоуправление, целью которого было предоставление хозяйственному управлению заведовать местными общественными делами, куда входила и забота о здоровье сельского населения. В период с 1865 по 1975 гг. земское управление было введено в 35 губерниях на территории Европейской России. Разработка и внедрение системы земского здравоохранения способствовали многим изменениям в традиционной культуре как таковой. Врач, преисполненный надеждой помочь крестьянству в борьбе с эпидемиями и другими недугами, постепенно становился своего рода захватчиком и насильником. Хотя большинство представителей земского здравоохранения отмечают, что к началу XX века резко увеличился рост обращения крестьян к земским врачам, из отчетов последних понять, каким образом завоевывалось такого рода «доверие». Так, например, были зафиксированы случаи, когда врачи приезжали в деревню для вакцинации, а крестьянские женщины запирали свои дома или даже убегали с детьми из деревни. Мужчины в это время предпочитали уходить на промыслы. Архитектурные проекты больниц и фельдшерских пунктов, гигиенические требования расширения пространства изб для лучшей циркуляции воздуха нарушали ландшафт деревни, а запреты на роды в банях или в избах, внедрение яслей и родильных отделений меняли крестьянский габитус.